我國(guó)首個(gè)大規(guī)模乳腺癌流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果顯示，乳腺癌位居?jì)D科腫瘤發(fā)病率首位，死亡率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡集中在40至49歲，比歐美國(guó)家提前了10年，當(dāng)之無(wú)愧成為“女性健康的第一殺手”。
問(wèn)題一
該看病時(shí)不看
不少乳腺癌患者錯(cuò)在了第一步：沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)。后面的診斷、治療也就跟著一一錯(cuò)位，因此錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。一來(lái)就診的患者多數(shù)是中晚期，即便醫(yī)生再有辦法，獲得的治療效果也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于早期患者。臨床中，有的患者甚至在乳房出現(xiàn)潰爛、身體有了異味才到醫(yī)院看病，理由是自己覺(jué)得這病能扛過(guò)去，可見(jiàn)大家對(duì)乳腺癌的早期防治知識(shí)了解還不夠全面。
解決之道
乳腺癌易于治愈，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。因此，40歲以上女性應(yīng)每年到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行1次乳腺體檢，比如鉬鈀檢查；40歲以下則應(yīng)定期進(jìn)行b超檢查；有乳腺癌家族史等高危人群，檢查的年齡可適當(dāng)提前。一旦發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有腫塊，應(yīng)盡快找專(zhuān)科醫(yī)生就診，不要拖著不治或自行解決。
治療不規(guī)范
問(wèn)題二
衛(wèi)生部已制定了《乳腺癌診療規(guī)范》，這是乳腺科醫(yī)生必須知道并應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行的。只是在部分基層醫(yī)院因醫(yī)療信息不發(fā)達(dá)，對(duì)規(guī)范診療操作起來(lái)有誤差，比如不管有沒(méi)有做手術(shù)、放療還是化療，都應(yīng)進(jìn)行雌激素或孕激素受體檢測(cè)，如果結(jié)果是陽(yáng)性，需要接受內(nèi)分泌治療，以防腫瘤復(fù)發(fā)，并不是把腫瘤切除了就沒(méi)事了。
解決之道
乳腺癌患者初診應(yīng)到專(zhuān)科醫(yī)院，或是大醫(yī)院的專(zhuān)科門(mén)診。不要相信偏方或沒(méi)有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，在診治中要與醫(yī)生充分溝通，以方便醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化治療，因?yàn)橹委熞曰颊叩陌踩浴⑹孢m度為主。
問(wèn)題三
藥物吃吃停停
乳腺癌與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)，雌激素受體陽(yáng)性的患者必須進(jìn)行內(nèi)分泌治療，即通過(guò)阻斷雌激素分泌來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng)。
內(nèi)分泌治療藥物主要有他莫昔芬和芳香化酶抑制劑兩大類(lèi)。如果沒(méi)絕經(jīng)可選擇他莫昔芬，絕經(jīng)后更換芳香化酶抑制劑，內(nèi)分泌治療至少要5年。
在長(zhǎng)期用藥中，有的患者在開(kāi)始1~2年堅(jiān)持得不錯(cuò)，到了第3年覺(jué)得病情穩(wěn)定了，自己把藥給停了。有的患者依從性很差，藥物總是吃吃停停。有的患者則因?yàn)椴荒苋淌芩幬锊涣挤磻?yīng)，擅自停藥。還有一部分患者考慮到費(fèi)用問(wèn)題，不得不停藥。
解決之道
不良反應(yīng)——由醫(yī)生決定是否停藥
因需要長(zhǎng)期用藥，有的患者可能出現(xiàn)惡心、便秘等不適，尤其是芳香化酶抑制劑雖把子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率降下來(lái)了，但會(huì)加劇骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛等不適，因此用藥期間要定期檢測(cè)骨密度。
如果藥物不良反應(yīng)太大，有時(shí)也是可以停藥的，先要觀(guān)察一下引起不良反應(yīng)的原因，之后再?zèng)Q定是否恢復(fù)用藥或改用其他藥物。比如，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，可考慮加點(diǎn)保護(hù)骨關(guān)節(jié)的藥物或是用鎮(zhèn)痛藥，如果加了這些患者還是不能堅(jiān)持，不妨先停藥一段時(shí)間，但這一切應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
依從性差——藥物長(zhǎng)期服用長(zhǎng)期獲益
患者隨意停藥或吃吃停停是不可取的，內(nèi)分泌藥物是長(zhǎng)期服用長(zhǎng)期獲益的。一旦開(kāi)始就要堅(jiān)持到底，吃藥時(shí)間越長(zhǎng)，腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)越小，患者應(yīng)做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。
